תמונת מאמר

פורסם: 19.05.25 | מאת: שניר פסטמן | 3 דק' קריאה

מנפצים מיתוסים: 5 טענות על ביטוח בריאות

ביטוח בריאות הינו אחד הכלים החשובים להבטחת טיפול רפואי איכותי ונגיש לכל אדם. על אף חשיבותו המהותית, קיימים לא מעט מיתוסים ותפיסות שגויות אודותיו; אלו עלולים להוביל לקבלת החלטות שגויה. לעיתים, חוסר ידע או מידע שגוי עלולים לגרום לאנשים לוותר על ביטוח בריאות פרטי, או לבחור בפוליסה אשר אינה מתאימה לצורכיהם, ולהוביל להשלכות שליליות. במסגרת מאמר זה, ננפץ חמישה מיתוסים נפוצים אודות ביטוחי בריאות ונציג מידע אמין ומדויק אשר יסייע לכם בקבלת החלטות מושכלת וטובה יותר.
1

מיתוס 1: ביטוח בריאות משלים הינו אמצעי מספיק

רבים מאמינים כי ביטוח הבריאות המשלים, מטעם קופת החולים, יספק כיסוי מלא לכלל צרכיהם הרפואיים. למרות שביטוח זה מציע שירותים נוספים אשר אינם כלולים בסל הבריאות, מדובר בפוליסה מוגבלת מבחינת סוגי כיסוייה, זמינות הרופאים ואפשרויות ההחזר בגינה. 

כך, לביטוח בריאות משלים חסרונות – ביטוח זה אינו מכסה טיפולים מתקדמים רבים, תרופות אשר אינן כלולות בסל הבריאות או ניתוחים מורכבים בחו"ל. מעבר לכך, במסגרת ביטוח זה, זמני ההמתנה לרופאים מומחים או לבדיקות מורכבות עשוי להיות ארוך ביותר, וההחזרים בגין טיפולים פרטיים נחשבים לחלקיים בלבד. 

על כן, מומלץ לרכוש ביטוח בריאות פרטי. ביטוח זה יבטיח גישה מהירה לרופאים מומחים, לתרופות ולטיפולים אשר אינם נכללים בסל הבריאות, ולבחור את המנתח או את בית החולים הרצוי בעת הצורך.

2

מיתוס 2: ביטוח בריאות הוא יקר מדי

ישנה תפיסה לפיה ביטוחי בריאות פרטיים הינם יקרים, ואינם משתלמים עבור האדם הממוצע. עם זאת, השוואה בין עלות ביטוח פרטי לעלויות טיפולים רפואיים אצל רופאים פרטיים מגלה מציאות שונה: 

לדוגמא, ביקור אצל רופא מומחה פרטי עשוי לעלות מאות שקלים, בעוד שביטוח בריאות פרטי עשוי לכסות זאת בעלות חודשית נמוכה. בנוסף, ניתוחים פרטיים, אשר עשויים לעלות עשרות אלפי שקלים, נדרשים בהשתתפות עצמית מינימלית עם ביטוח פרטי. 

מעבר לכך, ביטוח בריאות פרטי מאפשר אפשרויות תשלום מגוונות – ביטוח זה יתחשב במאפייני המבוטח האישיים – גילו, מחלות הרקע שלו וכדומה, ויאפשר גמישות במחיר. כמו כן, ניתן לשלב ביטוחים שונים על מנת להימנע מכיסוי יתר, ולמנוע הוצאות מיותרות. 

על כן, בטווח הארוך, בחירה בביטוח פרטי עשויה לחסוך הוצאות משמעותיות, ולהבטיח טיפול רפואי מתקדם בעלות מינימלית. זכרו – הוצאה משמעותית ובלתי צפויה עלולה להכניס את התא המשפחתי לסחרור כלכלי; סחרור אשר ניתן לחסוך באמצעות הוצאה חודשית מבוקרת.

3

מיתוס 3: אני צעיר ובריא, אני לא צריך ביטוח. האמנם?

אנשים צעירים ובריאים נוטים לחשוב כי ביטוח בריאות אינו הכרחי עבורם. עם זאת, המציאות מוכיחה אחרת. לדאבוננו, תאונות, מחלות נדירות, טיפולים דחופים או הצורך בתרופות מיוחדות עשויים להפתיע כל אחד, בכל גיל.

ביטוח בריאות יבטיח רשת ביטחון כלכלית במקרה של צורך בטיפול רפואי יקר, יאפשר גישה מהירה לשירותי רפואה מתקדמים תוך הנגשת תורים קצרים וזמינות מומחים גבוהה, ויספק הגנה עתידית מכל מחלה או תאונה אשר תבוא, תוך הבטחת השקט הנפשי של המבוטח.

image-alt
4

מיתוס 4: ביטוח בריאות מכסה הכל

רבים מניחים שביטוח הבריאות מכסה את כלל ההיבטים הרפואיים, ללא יוצא מן הכלל. בפועל, לכל פוליסה מגבלות, החרגות וסייגים אשר יש להכיר מראש. 

על כן, בעת רכישת הפוליסה, התעמקו בטיפולים הכלולים בה, בתקופת האכשרה הנדרשת ובגובה ההשתתפות העצמית. זכרו – קריאה מעמיקה של תנאי הפוליסה והיוועצות עם סוכן ביטוח מומחה יחסכו עוגמת נפש מיותרת.

ביטוח בריאות משלים איננו תמיד מספק, וביטוח בריאות פרטי עשוי להיות נחוץ גם לאלו אשר אינם סובלים מתחלואה רפואית בזה הרגע.

5

מיתוס 5: ביטוח בריאות הוא בזבוז כסף

יש החושבים שביטוח הדואג לבריאות שלהם מהווה הוצאה מיותרת, אך המציאות מוכיחה אחרת. ככזה המספק כיסוי רפואי במקרים קריטיים, ביטוח זה עשוי לחסוך אלפי ואף עשרות אלפי שקלים במקרים רפואיים בלתי צפויים. מעבר לכך, ביטוח הבריאות יבטיח שקט נפשי בעת הצורך; עניין אשר אין להקל בו ראש בעת מצוקה בריאותית.

סיכום והמלצה

לסיכום, המיתוסים הנפוצים על ביטוחי בריאות עלולים להטעות ולמנוע מאנשים לקבל החלטות נכונות אודות כיסויים הרפואי. כנטען, ביטוח בריאות משלים איננו תמיד מספק, וביטוח בריאות פרטי עשוי להיות נחוץ גם לאלו אשר אינם סובלים מתחלואה רפואית בזה הרגע. לפיכך, ביטוח הבריאות חיוני לכל אדם המעוניין בשקט נפשי ובזמינות רפואית גבוהה.


על כן, התעמקו בצורכיכם, השוו בין פוליסות הביטוח הקיימות והיוועצו עם סוכן ביטוח מומחה כדי למצוא את הפתרון המתאים ביותר עבורכם. פנו אלינו בעמוד צור קשר, עוד היום לקבלת מידע נוסף על ביטוחי הבריאות המיטביים שלנו.

מונחים שכדאי להכיר

    ביטוח לניתוחים, המעניק למבוטח תשלום פיצוי במקרה של ניתוח, בגובה הסכומים המצוינים ברשימת הניתוחים בפוליסה.

    כיסוי להשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל שלא ניתנים בישראל עד לתקרות הנקובות בפוליסה.

    ביטוח המעניק למבוטח פיצוי חודשי במקרה של אובדן היכולת לבצע פעולות יומיומיות בעבודות משק הבית, כתוצאה מתאונה או מחלה, בכפוף לתנאי הפוליסה. הפיצוי החודשי ישולם מתום תקופת ההמתנה וכל עוד נמשך אובדן היכולת ולכל המאוחר עד מועד תום תקופת הביטוח של התכנית. אובדן היכולת נקבע על פי מבחני אי-יכולת ביצוע פעולות יומיומיות בעבודות משק הבית.

    ביטוח למקרה גילוי מחלות קשות. עם גילוי המחלה ישולם סכום הביטוח כמוגדר בפוליסה. תכנית זו נקראת: "בריאות ב"ר", "בריאות פלוס", "גילוי מחלות קשות".​

למילון המלא